Подростковая (ювенильная) эпилепсия – причины заболевания, лечение и прогноз

Подростковая (ювенильная) эпилепсия – причины заболевания, лечение и прогноз

Подростковая (ювенильная) эпилепсия

Подростковый возраст является одним из переломных как для организма, так и для психики человека. В период с 11 до 18 лет происходит сильная перестройка всех органов и систем. С одной стороны, это может вызвать развитие скрытых, ранее не дававших о себе знать патологий, с другой – привести к развитию новых заболеваний как таковых. Подростковая эпилепсия является не только медицинской проблемой, но и психологической. Она способна серьезно нарушать нормальное развитие ребенка и формирование из него взрослой личности.

Особенности эпилепсии у подростков

В зависимости от характера эпилепсии, ее проявления могут оставаться незамеченными достаточно длительное время. Большинство случаев ювенильной эпилепсии приходится на возраст в районе 8 – 14 лет, реже – до 20 лет. Одними из признаков заболевания могут являться различные возникающие проблемы с учебой, нарушение концентрации внимания. Отсутствие «классической» картины эпилепсии в виде генерализованных судорог и потери сознания нередко приводит к позднему ее выявлению.

Почти 70% дебюта эпилепсии приходится на детски и, в том числе, подростковый возраст. При этом, существует большая доля вероятности, что эпилепсия пройдет. Ребенок «перерастет» заболевание и, при условии отсутствия факторов, поддерживающих патологический процесс, не будет страдать им во взрослой жизни.

Причины возникновения эпилепсии в подростковом возрасте

Причины юношеской эпилепсии

Юношеская эпилепсия, в зависимости от этиологии, может быть подразделена на три группы:

  • Наследственная предрасположенность. Почти в половине случаев подростковой эпилепсии, у ребенка можно найти родственников 1-й – 2-й лини родства, который страдает от подобного расстройства;
  • Вторичная. Развивается вследствие поражения структур центральной нервной системы. Это могут быть перенесенные сотрясения и черепно-мозговые травмы, менингиты и энцефалиты, воздействие различных токсических и наркотических веществ, рост новоорбазований;
  • Криптогенная. Отсутствуют конкретные причины развития эпилепсии.

Вне зависимости от фактора, вызвавшего развитие эпилепсии в подростковом возрасте, в центральной нервной системе происходят приблизительно одни и те же процессы. В одном из участков полушарий головного мозга формируется очаг, которые начинает генерировать патологическую активность. Его активность значительно колеблется в зависимости от факторов окружающей среды, психоэмоционального состояния подростка. Когда активность в этом очаге достигает пороговых значений, она начинается распространяться на близлежащие структуры, что и приводит к развитию клиники приступа. В зависимости от локализации очага патологического возбуждения, клиническая картина заболевания может значительно разниться.

Формы (разновидности) эпилепсии

Эпилепсия может протекать с фокальными или генерализованными приступами. Для фокальной эпилепсии характерно наличие конкретного очага-источника электрической активности. Прослеживается четкая связь клиники приступа и локализации этого очага в разных отделах головного мозга.

Более тяжело протекает генерализованная форма эпилепсии. Главное ее отличие – потеря сознания, которая иногда может пропускаться из-за своей непродолжительности. Связано это с распространением патологического возбуждения на все отделы головного мозга. Существуют следующие генерализованные формы:

  • Тонико-клоническая;
  • Юношеская абсансная эпилепсия (ЮАЭ);
  • Миоклоническая (катамениальная) эпилепсия;
  • Тоническая эпилепсия;
  • Атоническая эпилепсия.

Симптомы заболевания у подростка

Приступ эпилепсии у подростка

Распространено мнение, что эпилепсия всегда протекает с судорогами, припадками. Однако, это не более чем распространенное заблуждение. Клиника эпилепсии напрямую зависит от ее формы.

Симптоматика фокальной эпилепсии:

  • Височная. Височная доля во многом отвечает за восприятие речи, звуков, играет важную роль в формировании чувств, эмоций и памяти. Вызывает «прилип» необъяснимых, непонятных чувств, эмоций и ощущений;
  • Лобная. Проявляется в виде внезапных приступов мышечной слабости, нарушения артикуляции речи. Приступ может переходить в генерализованные судороги. Чаще всего развивается во время сна и проявляется в виде хаотичных, бесконтрольных движений, иногда они могут напоминать бег езду на велосипеде и пр.;
  • Теменная. Данный участок коры головного мозга отвечает за восприятие информации от многих сенсорных систем. Приступ протекает в виде ощущения парестезий (ползанье мурашек), покалывания, онемения, чувства «приливов» жара. Реже – ложного ощущения изменений размеров частей тела;
  • Затылочная. Затылочная кора отвечает за зрение. Фокальные приступы затылочной эпилепсии характеризуются т.н. «аурами» — подросток начинает видеть огни, вспышки, узоры. Нередко сопровождается хаотичными движениями глаз, реже – частичной временной потерей зрения, болями.

Симптоматика генерализованных приступов:

  • Тонико-клоническая эпилепсия. Является «классической» картиной эпиприступа. Начинается с т.н. «ауры», которая может проявляться самыми разнообразными зрительными, тактильными, обонятельными и пр. ощущениями. После начинается тоническая фаза, при которой сокращаются все мышцы, в т.ч. и грудной клетки, что сопровождается характерным криком. После, развивается клоническая фаза, при которой происходит хаотичное сокращение всей скелетной мускулатуры. По окончанию приступа развивается сонливость, вялость;
  • Юношеская абсансная эпилепсия. Для присутпа характерно наличие абсансов и полное отсутствие судорог. Абсансы характеризуются полным отключением сознания подростка на несколько секунд, отсутствием реакции на раздражители. Нередко эта форма заболевания ошибочно воспринимается как задумчивость, мечтательность или игнорирование;
  • Миоклоническая эпилепсия. Развивается перед сном или сразу после него. Присутствует период непродолжительной утраты сознания. Зачастую миоклонические приступы сопровождают другие виды эпилепсии;
  • Тоническая эпилепсия. Характеризуется одновременным напряжение всех мышц. В отличии от тонико-клонической эпилепсии, после тонической фазы отсутствуют генерализованные судороги. Нередко является частью наследственного синдрома Леннокса-Гасто;
  • Атоническая эпилепсия. Является полной противоположностью тонической – все мышцы тела расслабляются на непродолжительное время.

При генерализованных приступах в момент криза подросток находится без сознания и теряет контроль над телом. В связи с этим нередко случаются различные травмы при падениях, выпадении различных предметов и пр.

Факторы, провоцирующие эпилептические приступы

Факторы провоцирующие эпилептический приступ

Провоцировать развитие приступов могут как внешние, так и внутренние факторы. Чаще всего это какой-либо сильный раздражитель извне: мерцающий, яркий свет, болевые раздражители, громкая музыка, сильные запахи и пр. Среди внутренних факторов провоцировать приступы способны: переутомление, физическая, интеллектуальная или эмоциональная нагрузка, резкое пробуждение ото сна и пр. Важно учитывать, что развитию приступов способствуют и многие психотропные вещества (алкоголь, табак, каннабинол и его содержащие его смеси, психостимуляторы и пр.).

Особенности подростков с эпилепсией

Факторы провоцирующие эпилептический приступ

Главная проблема подростковой эпилепсии заключается в неизбежном формировании конфликта интересов. С одной стороны – подросток хочет жить максимально яркой жизнью, посещать концерты, заниматься спортом, пробовать различные вещества, активно общаться со сверстниками. С другой – наличие эпилепсии и прием противоэпилептических препаратов резко ограничивает его в жизнедеятельности. Как итог, тинэйджер либо нарушает жизненно необходимые запреты и ухудшает течение эпилепсии, либо становится менее социализированным, замыкается в себе.

Диагностика эпилепсии в юношестве

Диагностика эпилепсии

Главное в выявлении юношеской эпилепсии – не пропустить ее и вовремя начать лечение. Для этого родители подростка должны обращать внимание на все изменения в поведении ребенка. Если генерализованные формы, кроме абсансов, легко диагностируются, то фокальные приступы нередко воспринимаются неверно. Абсансы и фокальная эпилепсия могут ошибочно расцениваться как родителями, так и учителями как «фантазерство», «потерянность», употребление наркотиков и психотропных веществ, симуляция, психические заболевания.

Обследование необходимо начинать с посещения невропатолога и психиатра. Эти два специалиста способны исключить другие заболевания нервной системы и психики и определить характер эпилепсии. Далее возможно проведение следующих инструментальных методов исследования:

  • Электроэнцефалограмма. Позволяет определить наличие очага патологического возбуждения, его реакцию на различные внешние раздражители;
  • Магнитно-резонансная томография. Проводится для исключения вторичного характера эпилепсии и целого ряда заболеваний, способных вызывать судорожный синдром.

Крайне важно выявление провоцирующих факторов.

Лечение юношеской эпилепсии

Девочка с эпилепсией в больнице

В основе лечения эпилепсии лежит исключение воздействия провоцирующих факторов и медикаментозная терапия. Коррекция образа жизни заключается в отказе от занятий спортом, исключения употребления алкоголя, табака и наркотиков, снижении интеллектуальных и эмоциональных нагрузок. Крайне важно обучить подростка правильному поведению перед приступом, распознаванию «ауры».

Медикаментозное лечение заключается в использовании противоэпилептических препаратов. Наиболее «ходовыми» являются фенобарбитал и карбамазепин. Более широко применяется карбамазепин (Финлепсин, Тегретол, Мазепин). Его прием не оказывает влияния на повседневную активность, быстроту реакций, эмоционально-психическую сферу, интеллектуальную деятельность. Препарат должен приниматься постоянно – даже однократный пропуск способен создать «почву» для развития приступа.

Прогноз и профилактика

Для профилактики развития эпилепсии у подростка необходимо еще с самого рождения охранять ребенка от травм головы, отравлений, своевременно снижать повышенную температуру тела, исключать воздействие токсических и психотропных соединений. Для профилактики менингитов необходимо проводить вакцинацию от менингококковой инфекции.

Прогноз при эпилепсии напрямую зависит от ее тяжести течения заболевания. Если во время лечения удается достичь полного отсутствия приступов, то можно говорить о благоприятном прогнозе. В противном случае будет наблюдаться постепенное ухудшение интеллектуальных функций, расстройство эмоционально-психической сферы.

При эффективности проводимой терапии до 80% подростков «перерастает» эпилепсию. Без лечения этот показатель едва достигает 10%.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector